姓    名

所在院系

企业锻炼时间

     年  月  日至    年  月   日

企业（单位）名称

岗位及职务名称

企业（单位）部门负责人

姓名及联系方式

教师企业锻炼总结（对照考核内容和标准，不少于1500字）

企

业

（单位）

鉴

定

意

见

部门负责人签字：

盖章：

年    月    日

学

校

部

门

鉴

定

意

见

负责人签字：

盖章：

年    月    日

市

教

育

局

高

等

教

育

处

鉴

定

意

见

负责人签字：

盖章：

年    月    日