一、实习基地基本情况
实习基地名称				协议签定时间
基地依托单位				该基地是否挂牌
基地所在单位地址				联系电话
基地情况简介
二、近年实习情况
批次/年				人数/批
实 习 内 容
三、基地现有条件
教学条件 （设备条件或师资力量、规模）
生活条件 （实习生在基地的饮食、住宿情况）
组织管理 （基地领导重视程度、有关实习管 理规章制度的情况、管理情况等）
四、目前存在的主要问题
备注